今年过得特别艰难，好不容易熬过了新冠，又来了支原体；肺炎支原体的感染趋势刚下降，流感又来了，大小朋友们一直在渡劫......
国家卫健委也特别应景，委托国家儿童医学中心（首都医科大学附属北京儿童医院）牵头撰写了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年）》，由此学习了一下。
肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)。以发热、咳嗽为主要临床表现。发病机制尚未完全阐明，目前认为主要机制有两种：MP直接损伤和宿主异常的免疫应答反应。
MPP早期胸片或胸部CT主要表现为支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、“树芽征”、小叶间隔增厚、网格影等。肺泡炎性改变则依肺泡受累的范围而异，可有磨玻璃样阴影、斑片状、节段乃至大叶性实变，常见肺不张，可伴有肺门影增大，重者可合并胸腔积液。
MP培养：是诊断MP感染的“金标准”，MP核酸检测适用于MPP的早期诊断。MP-IgM抗体一般在感染后4-5d出现，可作为早期感染的诊断指标。阳性提示MP感染，阴性则不能完全排除MP感染。
外周血白细胞总数一般正常，后期可轻度升高。SMPP患儿多于发热3d后出现中性粒细胞占比、C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）、D-二聚体、血清铁蛋白以及某些细胞因子不同程度升高，与病情严重程度有关，是过强免疫炎症反应的标志。
治疗原则重点是早期识别和治疗SMPP和FMPP。最佳治疗窗口期为发热后5-10d以内，病程14d以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症。首选大环内酯类抗菌药物（阿奇霉素等），糖皮质激素治疗主要用于重症和危重症患儿，还需注意其他并发症的治疗。
文章来源：公众号《 医学指南PPT》
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